女性保健：相比西地那非等传统“伟哥”，为何更建议中老年男性用伐地那非？

相比西地那非等传统“伟哥”，为何更建议中老年男性用伐地那非？

勃起功能障碍（ED）在男科疾病中十分常见，有统计发现全球约有1.5亿男性深受ED困扰，对患者正常生活与工作造成影响，主要发生在40岁以上的男性，其患病率通常随着年龄增长而升高。40-70岁男性患病率约为52%，近年来有逐渐年轻化的趋势，这不仅对患者的身心健康造成伤害，还会影响到伴侣，需要引起重视，注意及时进行规范化治疗，防止疾病进展。

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伐地那非和西地那非是什么药，都能够治疗勃起功能障碍吗？

大家常说的“伟哥”一般是伐地那非、西地那非等5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂，用于勃起功能障碍的治疗。在ED治疗中，应用比较广泛的治疗方式是药物治疗，一般首选PDE5抑制剂，比较常用的就包括伐地那非、西地那非等，两者作用机制类似，主要是抑制PDE5，减少环磷酸鸟苷（cGMP）水解而提高其浓度，使血管中的钙离子流失，从而促进血管舒张。伐地那非属于第三代PDE5抑制剂，于2004年在我国获批上市，与西地那非相比，伐地那非在起效时间、硬度维持时间以及不良反应等方面都有更好表现，私处护理因此如果确诊为勃起功能障碍后一般更建议中老年男性选用伐地那非。

伐地那非有什么特点，为什么更建议中老年男性选用伐地那非呢？

1、服用伐地那非后起效时间短，无需长时间等待

患者在口服伐地那非后吸收迅速，90%的男性在给药后30-120分钟（平均60分钟）达到最大血药浓度，部分男性在禁食状态下服药15分钟后即可达到最大血药浓度，起效时间短，能比较快地发挥药物作用。伐地那非在中度脂肪饮食（即30%的能量由脂肪提供）与空腹状态下，其最大血药浓度、达峰时间等药代动力学参数无明显差别，药物的吸收速度和程度不受影响，因此伐地那非可与普通饮食同时摄入或者单独服用。

2、患者服用伐地那非后硬度维持时间长，全面改善患者的勃起功能

药物半衰期一般是指药物在人体内消除半量或者药物浓度下降一半所需的时间，决定了药物在体内的维持时间，伐地那非在人体内的半衰期比较长，通常为4-5小时，研究显示服药后6-12小时仍有效，且服用后在性刺激下成功勃起后能延长ED患者的硬度维持时间约3倍，全面改善患者的勃起功能。

3、不受饮食影响

西地那非的吸收受饮食影响较大，餐后服用的话不仅影响药物吸收，起效时间也会有一定延迟；而普通饮食不影响伐地那非的吸收，单独服用或者是餐后服用都可以，可以根据个人行程安排灵活服用。

ED患者除了用药外，还可同时采用心理疏导以及调整生活方式等综合治疗方案

1、及时进行心理疏导治疗，消除不良情绪

大部分患者在受到疾病困扰后，很容易就会出现自信心下降、焦虑、烦躁、抑郁等问题，影响到心理健康，需要及时进行心理疏导，与患者充分沟通，安抚情绪，使患者正确认识该疾病，帮助其找到导致ED的诱因及危险因素，转移注意力，避免过度关注疾病，保持积极乐观的心态。

2、注意调整日常的生活方式

在日常生活中，保持良好生活方式对于改善ED具有比较重要的意义，改变生活方式应在ED治疗之前或者同时进行。平时患者可根据自己的身体状况适当进行运动，比如慢跑、游泳、打太极拳等，注意戒烟戒酒，有研究发现地中海饮食（以蔬菜、水果、坚果、橄榄油、鱼、五谷杂粮为主）与ED发生呈负相关。另外，患者还要保持规律作息，有充足的睡眠时间，避免熬夜，有利于增强身体素质，促进身体恢复健康。

随着年龄增长，很多中老年男性都可能会出现ED，给自己带来极大的烦恼，而伐地那非起效时间快、硬度维持时间长、副作用小等，通常建议中老年患者服用起来改善疾病。ED患者通常是进行综合治疗，不仅需要遵医嘱使用药物治疗，还要进行生活方式的调整以及心理治疗等，在对症治疗的同时还要对潜在危险因素进行干预，有利于身体的整体健康。

参考资料：

1.盐酸伐地那非片说明书

2.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755

3.情趣用品金杰,郭应禄.伐地那非的药效学和药代动力学[J].中华男科学杂志,2004(09):710-716.

4.Efficacy and tolerability of vardenafil within the time window of 6 hours after administration and beyond. Results of a clinical study carried out in 233 urological offices

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